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化解腹部外科术后“十宗罪”

来源:复旦中山胃癌中心 2024-11-22

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“护士,我恶心、头晕。”zwZ帝国网站管理系统

“医生,鼻子上插的这根管子令人不舒服,zwZ帝国网站管理系统

既然手术已经结束了,管子可以拔掉吗?”zwZ帝国网站管理系统

“护士,我刀口痛、肚子胀、出汗很多,zwZ帝国网站管理系统

要紧吗?刚做完手术可以翻身吗?”zwZ帝国网站管理系统

 

在普外科病房中,几乎所有胃癌术后的患者都会有诸如此类的疑问。胃癌术后的常见不适有哪些?患者及家属又该如何科学应对?一起往下看看吧!zwZ帝国网站管理系统

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 恶心、呕吐 

常见原因:zwZ帝国网站管理系统

使用麻醉药后发生的副作用;zwZ帝国网站管理系统

胃肠功能尚未恢复等。zwZ帝国网站管理系统

处理方法:zwZ帝国网站管理系统

呕吐时,头偏向一侧,以防误吸zwZ帝国网站管理系统

呕吐后,及时擦干净,漱口,保留呕吐物,并及时告知医护人员。zwZ帝国网站管理系统

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  头晕 

常见原因:zwZ帝国网站管理系统

使用麻醉药后发生的副作用;zwZ帝国网站管理系统

体位性低血压等。zwZ帝国网站管理系统

处理方法:zwZ帝国网站管理系统

如在站立或行走时感到头晕,应立即坐下或卧床休息,防止跌倒;zwZ帝国网站管理系统

请医护人员测量血压,并做相应处理。zwZ帝国网站管理系统

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咽痛 

常见原因:zwZ帝国网站管理系统

手术后留置的胃管刺激咽喉部黏膜;zwZ帝国网站管理系统

术中气管插管刺激咽喉部黏膜,引起暂时性咽喉部疼痛zwZ帝国网站管理系统

处理方法:zwZ帝国网站管理系统

由导管刺激引起的咽喉疼痛,患者不必担心,不适症状可自行逐渐缓解。患者切勿自行拽拉、拔出胃管,以免影响术后恢复或引起并发症;zwZ帝国网站管理系统

病情允许的情况下,患者可适当活动,从而促进胃肠道蠕动,尽早拔出胃管。zwZ帝国网站管理系统

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伤口疼痛 

常见原因:zwZ帝国网站管理系统

手术切口疼痛;zwZ帝国网站管理系统

导管固定时未预留足够长度,造成患者翻身时发生导管牵拉痛;zwZ帝国网站管理系统

咳嗽时未对伤口采取保护措施,导致疼痛等。zwZ帝国网站管理系统

处理方法:zwZ帝国网站管理系统

学会自我疼痛评估,若疼痛分值≥4分,应及时请医护人员给予相应处理;zwZ帝国网站管理系统

采用分散注意力(听音乐、看书等)、药物镇痛、自控式镇痛泵等缓解疼痛的方法;zwZ帝国网站管理系统

妥善固定导管,防止导管扭曲、受压、牵拉;zwZ帝国网站管理系统

咳嗽时保护伤口,从伤口两侧向伤口处用力按压,可减轻疼痛。zwZ帝国网站管理系统

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发热 

常见原因:zwZ帝国网站管理系统

外科手术创伤后发生炎性反应,机体释放炎性因子,可导致发热;zwZ帝国网站管理系统

术后继发细菌感染,患者常伴有发热。zwZ帝国网站管理系统

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处理方法:zwZ帝国网站管理系统

术后1~3天体温波动在37.5~38.5℃,多为手术后吸收热。术后吸收热是指机体自身吸收局部积液、积血后产生的无菌性炎性反应,一般采取物理降温方法后可逐渐恢复正常;zwZ帝国网站管理系统

若术后3天后体温仍持续高于37.5℃的原因与感染等因素有关,患者应积极配合医护人员做好相关检查及降温措施,包括物理及药物降温。zwZ帝国网站管理系统

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腹胀 

常见原因:zwZ帝国网站管理系统

腹部外科手术后结肠动力恢复一般晚于小肠,结肠动力恢复表现为患者肛门排气,如胃肠动力恢复较慢,常出现腹胀;zwZ帝国网站管理系统

术后如继发腹腔感染,尚未完全控制时,亦可表现为腹胀。zwZ帝国网站管理系统

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处理方法:zwZ帝国网站管理系统

多进行床上活动,若病情允许,应及早下床活动,以促进肠蠕动;zwZ帝国网站管理系统

调整心态,缓解焦虑情绪;zwZ帝国网站管理系统

必要时,应遵医嘱完善相关检查。zwZ帝国网站管理系统

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 排痰困难 

常见原因:zwZ帝国网站管理系统

咳嗽、排痰方法不正确zwZ帝国网站管理系统

伤口疼痛,不敢咳嗽zwZ帝国网站管理系统

处理方法:zwZ帝国网站管理系统

进行正确、有效的咳嗽、排痰。患者取半卧位或坐位,家属为其拍背(从上而下,由外向内,手呈杯状叩震背部),可帮助“松动”痰液;咳嗽前,患者应深吸一口气,屏住2~3秒后,再用力咳嗽;zwZ帝国网站管理系统

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掌握减轻咳嗽时的疼痛方法,如咳嗽时按压伤口,使用自控式镇痛泵的患者可在加药10分钟后再咳嗽。zwZ帝国网站管理系统

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 术后多汗 

常见原因:zwZ帝国网站管理系统

发热zwZ帝国网站管理系统

低血压zwZ帝国网站管理系统

低血糖zwZ帝国网站管理系统

手术创伤、出血、应激导致自汗、盗汗等症状。zwZ帝国网站管理系统

处理方法:zwZ帝国网站管理系统

短时间内大量出冷汗,应及时通知医护人员;zwZ帝国网站管理系统

大量出汗后应及时擦干汗液,更换衣裤,防止受凉;zwZ帝国网站管理系统

 

若伴有胸闷、心慌、头晕等不适症状,应及时请医护人员给予对症处理。zwZ帝国网站管理系统

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 腹痛 

 

常见原因:zwZ帝国网站管理系统

胃肠动力恢复过程中,小肠蠕动不协调,可引起肠绞痛;zwZ帝国网站管理系统

切口疼痛;zwZ帝国网站管理系统

腹腔感染刺激腹膜,可引起疼痛。 zwZ帝国网站管理系统

处理方法:zwZ帝国网站管理系统

及时告知医护人员,接受相关检查及治疗;zwZ帝国网站管理系统

如果腹痛与胃肠道功能还未恢复有关,患者应多下床活动,促进胃肠道动力恢复。zwZ帝国网站管理系统

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 排便延迟 

 

常见原因:zwZ帝国网站管理系统

腹部外科手术后结肠动力恢复最晚,患者正常排气后,排便时间早晚不一,因病情而异,多数属于正常情况。zwZ帝国网站管理系统

处理方法:zwZ帝国网站管理系统

如无便意、腹痛等其他相关症状,可不处理;zwZ帝国网站管理系统

应早期下床活动;zwZ帝国网站管理系统

有便意时应及时如厕,避免住院期间因厕所环境等原因造成的便意减退。zwZ帝国网站管理系统

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